本書主要內(nèi)容主要包括紅樓醫(yī)話、水滸醫(yī)話、三國醫(yī)話、西游醫(yī)話和醫(yī)話雜談幾部分。通過小說中的相關信息，以現(xiàn)代醫(yī)學理論為基礎，對四大名著中一些主要人物所患疾病進行了分析和破解，展示了人類認識和治療疾病的發(fā)展歷史，普及了現(xiàn)代醫(yī)學知識。
作者簡介：
棒棒醫(yī)生，本名余向東，1968年生于湖北黃梅縣，1986年畢業(yè)于湖北黃岡中學，1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)療系，湖北省黃石市中心醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師。2005年以來，熱心于網(wǎng)絡醫(yī)學科普，先后在37度醫(yī)學網(wǎng)、醫(yī)學八號樓、新語絲、丁香園等網(wǎng)站發(fā)表大量科普文章，致力于偽醫(yī)批判和基于嚴格證據(jù)的現(xiàn)代醫(yī)學思想的傳播。目前是健康中國人網(wǎng)顧問，特約專欄撰稿人；科學公園熱門專欄撰稿人。已出版《拍磚中醫(yī)》。
目錄：
《紅樓夢》的現(xiàn)代醫(yī)學解讀
林黛玉究竟得的什么病/2
秦可卿喪于淫還是病/13
寶黛愛情的病理生理學基礎/20
襲人巧用拆屋效應/28
晴雯得的是臟病嗎/31
附:小議曹雪芹所記之“汪恰洋煙”和“依佛哪”/40
尤二姐不是吞金而亡/43
趙姨娘是中邪嗎/46
薛姨媽肋痛的鑒別診斷/50
賈瑞并非精盡而亡/57
秦鐘血疑/61
賈母難熬胰腺炎/66
賈元春的神秘病因/71
賈迎春是被虐待而死的嗎/76 《紅樓夢》的現(xiàn)代醫(yī)學解讀林黛玉究竟得的什么病/2秦可卿喪于淫還是病/13寶黛愛情的病理生理學基礎/20襲人巧用拆屋效應/28晴雯得的是臟病嗎/31附:小議曹雪芹所記之“汪恰洋煙”和“依佛哪”/40尤二姐不是吞金而亡/43趙姨娘是中邪嗎/46薛姨媽肋痛的鑒別診斷/50賈瑞并非精盡而亡/57秦鐘血疑/61賈母難熬胰腺炎/66賈元春的神秘病因/71賈迎春是被虐待而死的嗎/76薛寶釵為何不愛花/84誰保巧姐留余慶/90賈敬死金丹的教訓/96冷香丸會有效嗎/105紅樓庸醫(yī)眾生相/110妙玉的潔癖與性壓抑/115從醫(yī)學角度證明紅樓作者非一人/123從醫(yī)案看中西醫(yī)的差異/133《水滸傳》的現(xiàn)代醫(yī)學解讀鎮(zhèn)關西是怎樣被打死的/140高俅冤枉王進了嗎/144巫醫(yī)還是中醫(yī)/147武大郎可能死于脾破裂/150武松裝病柴家莊/156梁山好漢的死法/159安道全稱得上神醫(yī)嗎/162《三國演義》的現(xiàn)代醫(yī)學解讀曹操死于頭風嗎/166劉備是氣死的嗎/171孫策會中邪嗎/174袁紹可能死于肺癌/177司馬師死于術后感染/180吉平是醫(yī)國之醫(yī)嗎/184華佗被殺的真相/189周瑜是氣死的嗎/192諸葛亮可能死于血吸蟲/199刮骨可以療毒嗎/204《西游記》的現(xiàn)代醫(yī)學解讀悟空你不要太調(diào)皮/210神奇的人體內(nèi)旅程/218七十二變與轉化醫(yī)學/224唐僧守得住真精元陽嗎/229屢被誤診的懷胎/236醫(yī)話雜談大長今的醫(yī)道/244心醫(yī)之道/253醫(yī)學與圍棋斷想/259大長今不是中醫(yī)/267《四大名著醫(yī)話》，戲說我們心中熟悉的小說人物，分析他們的生老病死，普及醫(yī)學知識和科學精神！
--網(wǎng)友大海就是一切
以當代醫(yī)術，為古人診斷
--網(wǎng)友不能加V
從醫(yī)學角度重新激發(fā)你打開四大名著的欲望。
--網(wǎng)友無產(chǎn)有夢黃藥師：
棒棒醫(yī)生讓國學研究終于有了科學的轉基因。
--網(wǎng)友曾經(jīng)糊涂君：
閱讀這本書之前請做好知識體系被顛覆的心理準備�！端拇竺t(yī)話》，戲說我們心中熟悉的小說人物，分析他們的生老病死，普及醫(yī)學知識和科學精神！
--網(wǎng)友大海就是一切
以當代醫(yī)術，為古人診斷
--網(wǎng)友不能加V
從醫(yī)學角度重新激發(fā)你打開四大名著的欲望。
--網(wǎng)友無產(chǎn)有夢黃藥師：
棒棒醫(yī)生讓國學研究終于有了科學的轉基因。
--網(wǎng)友曾經(jīng)糊涂君：
閱讀這本書之前請做好知識體系被顛覆的心理準備。
--網(wǎng)友張照樣andy
小說的人物是虛構的，但棒棒醫(yī)生的解析是實在的。
--網(wǎng)友冰鎮(zhèn)紅茶62
迄今為止最有技術含量、最燒腦的古典文學名著研究。
--網(wǎng)友lw56102
棒棒醫(yī)生用專業(yè)的方法、靈動的筆觸，呈現(xiàn)給讀者名著人物的健康細節(jié)。富含啟示意味于章節(jié)段落，彰顯科學思維于字里行間。值得一閱。
--網(wǎng)友顧城東
看起來像考證，實際上是科普；看起來像文化，實際上是醫(yī)學；看起來像知識，實際上是思想和方法；看起來像古典，實際上是現(xiàn)代。
--網(wǎng)友綠羅裙子
用現(xiàn)代醫(yī)學系統(tǒng)破解四大名著人物和疾病，這本書是第一個；抽絲剝繭成功沖破層層迷霧，通俗易懂普及醫(yī)學知識和科學精神。
--網(wǎng)友戴眼鏡的劉三姐
依靠書中不多的線索，利用深厚的醫(yī)學知識，剖析古代名著中著名人物不為人知的秘密。
--網(wǎng)友老喬look1m
看完此貼，決定重讀四大名著，看來漏掉的不止一滴半點�。。。。�
--白衣勝雪--兒醫(yī)
秦可卿喪于淫還是病秦可卿于第五回出場，第十三回謝幕，短短一生，留下諸多疑點，向來是紅學家關注的熱點。關于她的死，有兩個課題：死于自縊還是疾病？若是病，究竟何��？前一課題論者多如過江之鯽，莫衷一是，迄無定論；后者則尚未見有基于現(xiàn)代醫(yī)學先進理論的嚴謹分析。本文就此略或詳述之。據(jù)說《石頭記》原稿中有“秦可卿淫喪天香樓”一節(jié)，但因原型涉及曹家一位女性親屬，脂硯齋勸曹雪芹刪掉了，這是自縊死的主要依據(jù)。但究竟沒有刪干凈，留有多處痕跡。十二釵判詞：“后面又畫著高樓大廈，有一美人懸梁自縊：‘情天情海幻情身，情既相逢必主淫。漫言不肖皆榮出，造釁開端實在寧�！边@算得是“鐵證”了。然而，后面分明大篇幅交代可卿的病直到病死，并未上吊。這種前后矛盾并不是曹雪芹的精心安排，毋寧說是創(chuàng)作的疏忽，刪減一節(jié)后，未能前后照顧妥帖，這種疏失在全書中還有很多。又有“好事終”一曲云：“畫梁春盡落香塵。擅風情，秉月貌，便是敗家的根本�；妙j墮皆從敬，家事消亡首罪寧。宿孽總因情！”“畫梁春盡落香塵”也未必是暗示美人懸梁自縊，否則釵黛判詞“玉帶林中掛，金簪雪里埋”豈不要黛玉自掛東南枝，寶釵遭雪埋？文字的過度詮釋，如文字獄般的手段，是不能用于紅樓醫(yī)學研究的。又秦可卿死前托夢給鳳姐，鳳姐醒后其死訊已傳開，“彼時合家皆知，無不納罕，都有些疑心”。一般人“疑心”是情理之中的，這么年輕，人緣這么好的蓉大奶奶病不過半年就死了，誰接受得了？此乃人之常情，并不意味著“非正常死亡”。鳳姐和尤氏及可卿身邊人是不會“疑心”和“納罕”的，因為他們早料到了可卿的死亡。第十一回中，鳳姐看望秦氏后，尤氏問道：“你冷眼瞧媳婦是怎么樣？”鳳姐低頭半日后說：“這實在無法了！你也該將一應的后事用的東西給她料理料理。”尤氏道：“我也叫人暗暗的預備好了。就是那件東西，不得好木頭，暫且慢慢的辦吧�！倍凰娐酝�，均從可卿的臨床表現(xiàn)判斷其死期將至，心中有數(shù)的很。總之，關于秦可卿的死，之所以爭訟紛紛，乃是由于曹雪芹創(chuàng)作不嚴謹所致的前后矛盾。譬如建筑設計圖紙，初稿中有一個亭子，定稿刪除改為假山，我們理當按假山來驗收，而不必念念不忘于那個不存在或圖紙上刪除未凈的亭子。現(xiàn)在我們按通行本所呈現(xiàn)的面目來分析秦可卿死于疾病，是什么病？書中借儒醫(yī)張友士之口給了一個答案：“憂慮傷脾，肝木忒旺”，這個診斷可靠嗎？判斷一個診斷是否可靠，自然看它的依據(jù)和邏輯。張士友被請進賈府后見了病人，問：“這就是尊夫人了？”說明他并不認識秦可卿，更談不上知根知底。賈蓉道：“讓我先把賤內(nèi)的病癥說一說再看脈，如何？”無論什么醫(yī)學的診斷程序，這是當然的步驟。不單是病癥，醫(yī)生還應該詳細了解病人的既往史、生活史、個人史和家族史等等信息，以獲得重要的診斷線索。但張醫(yī)生和書中的其他中醫(yī)一樣牛，他說：“依小弟的意思，先看過脈，再說的為是……看過了脈息，看小弟說的是不是，再將這些日子的病勢講一講，大家斟酌一個方兒，可用不可用。”張醫(yī)生自信有平一指的“神功”，單憑切脈就可以把病情分析出來，把病因挖掘出來。我們以今天的西醫(yī)甚至中醫(yī)的認識判斷，這是不可能有的醫(yī)術。脈象不過是血液經(jīng)心泵推動在動脈里流過的搏動而已，它提供的診斷信息非常有限，單憑脈象幾乎不能做出任何診斷。一個誠實的現(xiàn)代中醫(yī)必然承認這一點。實際上，現(xiàn)代中醫(yī)強調(diào)“四診合參”，正是意識到了“單診”的巨大局限。然而，中醫(yī)們又津津樂道于“單診”的神話。傳說中的扁鵲、華佗們看病，從來就不屑于望聞問切四診合參，他們不是一“望”而知，就是一“切”而知�！巴^之神”，《紅樓夢》里的醫(yī)生還達不到這個境界，他們都只修煉到“切”而知之。張友士切得的脈象是：“左寸沉數(shù)，左關沉伏，右寸細而無力，右關虛而無神。”這是客觀可靠的體征嗎？在手腕橈動脈淺表可觸及的一小段，分為寸關尺三個點，相距不到1厘米，分別用三個指頭去感知，有可能分辨得出“細而無力”和“虛而無神”的差別嗎？這種極為主觀的判斷實際上毫無可信可言。據(jù)上海中醫(yī)藥大學在2009年做的《中醫(yī)臨床醫(yī)生四診信息判讀及診斷一致性探討》的研究，中醫(yī)對不同脈象判讀的一致性最高（脈沉）不過56.2%，最低（脈數(shù)）僅0.62%[1]，可靠性可想而知�；静牧喜豢煽�，后面的推理就更是信口開河了。張醫(yī)生裝模作樣的辨證道：“其左寸沉數(shù)者，乃心氣虛而生火；左關沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者，乃肺經(jīng)氣分太虛；右關虛而無神者，乃脾土被肝木克制。”左手寸、關、尺與心、肝、腎對應；右手寸、關、尺與肺、脾、命門對應。他分析的倒是符合中醫(yī)理論，問題是，血流均勻而至的波動，何以在這一小段橈動脈上左右分別與六個臟器的生理功能對應呢？這段血管的上及下一段又如何對應？在主動脈上又如何對應？這是古人的想當然，是顯見的荒謬理論。今日的中醫(yī)與時俱進，一樣在用聽診器、血壓表、心電圖，并沒有哪個“神醫(yī)”真的只憑雙手橈動脈寸關尺不同的脈象來進行診斷。顯然，張醫(yī)生和曹雪芹限于時代的科學技術水準，他們的診斷是錯誤的。而我們今天又不能穿越時空，向秦可卿進行系統(tǒng)詳細的問診、視觸叩聽、器械檢查，以搜集到足夠的病史資料。我們?nèi)匀恢荒軓臅兴鸭骷也唤?jīng)意間留下的蛛絲馬跡，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學可靠的理論，進行嚴謹?shù)耐评恚玫阶罱咏嫦嗟慕Y論。秦可卿發(fā)病時間是八月二十日，最初的表現(xiàn)是“一日比一日覺懶，也懶待吃東西”，是進行性乏力和食欲減退，這沒有特異性，最多表示疾病的進行性發(fā)展。實際發(fā)病也許可以追溯到更早時候，從九月初五往前兩個月，大約是七月中始，秦可卿“經(jīng)期又有兩個月沒來”，因此，其首現(xiàn)癥狀實為經(jīng)期延長。此后一直到死未再交代月經(jīng)情況，大約始終沒有來，那么，可以判斷是“繼發(fā)性閉經(jīng)”（由于某些原因而停止行經(jīng)達6個月以上者）。導致繼發(fā)性閉經(jīng)的原因不下數(shù)十種，除了婦科疾病外，尚有顱內(nèi)腫瘤和多種全身性疾病，委實難以鑒別。在近半年的病程中，尚有頭暈癥狀，時好時壞。這種以慢性進行性的納差、乏力、頭昏、月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)）為主的癥狀群，若不經(jīng)詳細的體檢和輔助檢查，實難以明確診斷。在資料中，我們注意到秦氏的性生活史略有疑點。眾所周知，秦氏和公公賈珍關系曖昧，書中雖未點破，間接的證據(jù)可聚成鏈：判詞（見前述）、賈珍平素表現(xiàn)（寧府無人敢管、慣在女人身上用功夫）、秦氏死后賈珍的異常表現(xiàn)（哭得淚人一般、恨不能代秦氏之死、破巨資行高規(guī)格葬禮）、焦大“爬灰”說等等。同時，和小叔子寶玉也說不清。她很可能是寶玉的性啟蒙老師，所謂夢中的可卿可能就是秦氏本人。她把寶玉領進自己的香艷臥室安排睡下后，“秦氏便吩咐小丫鬟們，好生在廊檐下，看著貓兒狗兒打架”。這是要給他們看門望風嗎？因這層關系，當寶玉看到侄媳婦可卿病入膏肓時“如萬箭攢心，那眼淚不知不覺就流下來了”；聽到可卿死訊，寶玉“只覺心中似戳了一刀的，不忍‘哇’的一聲，直奔出一口血來”。這是何等強烈的反應，何等自然的流露！要知道，黛玉死時他的傷心也沒到這境界。盡管如此，秦氏就算與賈珍和寶玉有染，畢竟也算不得濫交，與“三臟女”有本質(zhì)區(qū)別。而賈珍雖愛女人，只撿良家婦女下手，似乎不會如薛蟠者流到花街柳巷胡天胡帝。因此，秦氏通過賈珍等而獲得嚴重的性傳播疾病如梅毒的可能性是不大的，況癥狀和病程也不符合。至于艾滋病，那時還遠沒有從非洲的黑猩猩傳遞到人類[2]�？傊厥想m然“擅風情，秉月貌”，“情既相逢必主淫”，卻并沒有患上性傳播疾病，就算患上，也遠談不上嚴重。秦可卿是抱養(yǎng)的，家族史渺不可考。如按劉心武“考據(jù)”，確系廢太子胤礽的女兒的話[3]，根據(jù)清皇族玉牒研究，秦可卿的祖父康熙皇帝有皇子35人，皇女20人，活到18歲的皇子20人，皇女8人；5歲前死亡的皇子12人，皇女10人，已成年者也多死于40歲左右[4]，秦可卿的擬父胤礽活了51歲，已不算短命了。平均壽命如此之低，并不是由于遺傳病，而是主要因為傳染�。ㄈ缣旎�，康熙本人小時也差點死于天花[5]），加上當時醫(yī)學水平的低下。這種考據(jù)實在勉強，不是什么強有力的證據(jù)。我們再細細回顧現(xiàn)病史，發(fā)現(xiàn)一個被歷來紅學研究者忽視的癥狀。在秦氏病程2個月即九月初，鳳姐去看望她時說“我的奶奶，怎么幾日不見，就瘦的這么著了？”是明顯的“消瘦”。到了正月初二，即病程的6個月的時候，鳳姐再去看望時就見“雖未甚添病，但是那臉上、身上的肉都瘦干了”。這一種進行性的重度的消瘦，不是“惡病質(zhì)”[6]是什么？惡病質(zhì)是惡性腫瘤的表現(xiàn)，惡病質(zhì)而以月經(jīng)紊亂為早期表現(xiàn)，令人自然聯(lián)想到婦科惡性腫瘤�，F(xiàn)在，我們鑒別診斷的范圍大為縮小，不算乳腺癌的話，婦科惡性腫瘤常見有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。前兩者的早期表現(xiàn)是陰道流血和排液，只有卵巢癌可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長甚至繼發(fā)性閉經(jīng)。至于絨毛膜癌主要發(fā)生于流產(chǎn)、分娩、異位妊娠，不必考慮。結論：卵巢癌可能性大。卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，因而獲得確診時往往已屬晚期，在沒有影像學和細胞學檢查的秦可卿時代，要確診是不可能的。確診既不可能，有效治療更無從談起。紅顏命薄，更兼癌癥，毀謗叢生，百口莫辯。依靠現(xiàn)代醫(yī)學，總算還可卿一個明白。注 釋[1]劉國萍，王憶勤等《中醫(yī)臨床醫(yī)生四診信息判讀及診斷一致性探討》，《世界科學技術（中醫(yī)藥現(xiàn)代化）》，2010年第3期。[2]1998年，美國華裔科學家何大一領導的阿倫·戴蒙艾滋病研究中心，對1959年采集的一位生活在剛果民主共和國的成年男性的血漿標本進行了研究分析。他們認為，在這位生活在非洲班圖部落的男性體內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的HIV是目前在全世界傳播的HIV亞型的祖先。從它的進化程度來推斷，HIV感染人類的時間應當是在1959年以前不太長的一段時間內(nèi)，大約是在20世紀40年代或者是50年代初期。[3]劉心武《秦可卿出身之謎》，《劉心武揭秘紅樓夢》第一部，東方出版社，2005年。[4]孫成德《清代皇族的族譜—玉牒》，《中國檔案報》2012年2月23日，總第2270期，第3版。[5]李國榮《來自深宮的痘情報告—天花》，《清宮檔案揭秘》，中國青年出版社，2005年。[6]惡病質(zhì)（cachexia）亦稱惡液質(zhì)，來源于希臘語的“kakos”和“hexis”，字面意思是“惡劣的狀況”。這個名稱來源于希波克拉底（Hippocrates）體液病理學的概念。體液病理學認為疾病的本質(zhì)在于體液的異常，它可見于多種疾病，包括腫瘤、AIDS、嚴重創(chuàng)傷、手術后、吸收不良及嚴重的敗血癥等，其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見，稱為腫瘤惡病質(zhì)。它是腫瘤通過各種途徑使機體代謝發(fā)生改變，使機體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)奪取營養(yǎng)構建自身，故機體失去了大量營養(yǎng)物質(zhì)，特別是必需氨基酸和維生素（由脂肪、蛋白質(zhì)分解而形成）。體內(nèi)氧化過程減弱，氧化不全產(chǎn)物堆積，營養(yǎng)物質(zhì)不能被充分利用，造成以浪費型代謝為主的狀態(tài)，熱量不足，進而引起食欲不振，只能進少量飲食或根本不能進食，極度消瘦，皮包骨頭，只剩下骨頭架子，形如骷髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等綜合征�！�
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