★善良的動(dòng)機(jī)，殘酷的結(jié)局……
★《失樂園》作者渡邊淳一*悲愴的醫(yī)情小說
醫(yī)生成為殺人兇手，母親希望孩子死去？一場(chǎng)情感與理智的沖突，一段親情與愛情的糾葛。到底誰對(duì)誰錯(cuò)，答案在雪中飛舞……
★日本實(shí)際銷量突破150萬冊(cè)！相關(guān)推薦：紅花（渡邊淳一女性療愈小說，講述身心俱傷的女子自我修復(fù)的情愛傳奇。）
本書簡(jiǎn)介：
出生才半年多的嬰兒就得了先天腦積水、脊柱裂這樣的重病。面對(duì)這樣的病患，年輕的腦外科醫(yī)生野津陷入兩難境地：要治病就得做手術(shù)，然而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，萬一失敗，他將親手?jǐn)嗨鸵粋�(gè)生命；若是置之不理，又等于蠻橫地剝奪了嬰兒生存的希望。看著嬰兒母親那美麗又哀傷的眼睛，野津有些動(dòng)搖了……
作者簡(jiǎn)介：
渡邊淳一
日本文學(xué)大師、國民作家，日本政府“紫綬褒章獎(jiǎng)”獲得者。
1933年出生于日本北海道。1958年自札幌醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)，在母校授課行醫(yī)之余開始文學(xué)創(chuàng)作。初期作品以醫(yī)情題材為主，逐漸擴(kuò)展到歷史、傳記小說。其以醫(yī)學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)、深入男性和女性本質(zhì)的情愛小說，尤為受讀者喜愛，僅《失樂園》一部作品在日本即暢銷500萬冊(cè)之多。迄今出版三百余部作品，被翻譯成幾十種語言于各國出版，在全球擁有億萬讀者。八十高齡仍活躍于文壇一線，被譽(yù)為日本文壇當(dāng)之無愧的常青樹。
所獲獎(jiǎng)項(xiàng)
1965年，《死化妝》獲得第12屆新潮同人雜志獎(jiǎng)
1970年，《光與影》獲得第63屆直木文學(xué)獎(jiǎng)
1980年，《遙遠(yuǎn)的落日》獲第14屆吉川英治文學(xué)獎(jiǎng)
1986年，《靜寂之聲》獲第48屆文藝春秋讀者獎(jiǎng)渡邊淳一
日本文學(xué)大師、國民作家，日本政府“紫綬褒章獎(jiǎng)”獲得者。
1933年出生于日本北海道。1958年自札幌醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)，在母校授課行醫(yī)之余開始文學(xué)創(chuàng)作。初期作品以醫(yī)情題材為主，逐漸擴(kuò)展到歷史、傳記小說。其以醫(yī)學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)、深入男性和女性本質(zhì)的情愛小說，尤為受讀者喜愛，僅《失樂園》一部作品在日本即暢銷500萬冊(cè)之多。迄今出版三百余部作品，被翻譯成幾十種語言于各國出版，在全球擁有億萬讀者。八十高齡仍活躍于文壇一線，被譽(yù)為日本文壇當(dāng)之無愧的常青樹。
所獲獎(jiǎng)項(xiàng)
1965年，《死化妝》獲得第12屆新潮同人雜志獎(jiǎng)
1970年，《光與影》獲得第63屆直木文學(xué)獎(jiǎng)
1980年，《遙遠(yuǎn)的落日》獲第14屆吉川英治文學(xué)獎(jiǎng)
1986年，《靜寂之聲》獲第48屆文藝春秋讀者獎(jiǎng)
2003年，獲日本出版大獎(jiǎng)菊池寬獎(jiǎng)
2011年，《天上紅蓮》獲第72屆文藝春秋讀者獎(jiǎng)
目錄：
第一章
第二章
第三章
第四章
終章出生才半年多的嬰兒就得了先天腦積水、脊柱裂這樣的重病。面對(duì)這樣的病患，年輕的腦外科醫(yī)生野津陷入兩難境地：要治病就得做手術(shù)，然而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，萬一失敗，他將親手?jǐn)嗨鸵粋�(gè)生命；若是置之不理，又等于蠻橫地剝奪了嬰兒生存的希望�？粗鴭雰耗赣H那美麗又哀傷的眼睛，野津有些動(dòng)搖了……這是冬天二月里一場(chǎng)罕見的雨。雨水一落到積雪的中庭，仿佛被地上的積雪吞噬了一般，立刻無聲無息了。二月份的下午三點(diǎn)多鐘，即使是在日落較早的札幌，也還沒到天黑的時(shí)候。厚厚的烏云，使天空看上去比積雪的庭院還要陰沉。
野津修平雙手撐在研究室的窗臺(tái)上，凝視著籠罩在蒙蒙煙雨中的冬景足有五六分鐘了。從他所在的五樓窗口望出去，越過積雪的中庭，可以看見對(duì)面的病房大樓�；疑膲Ρ谠陲L(fēng)雨中看上去有些傾斜。對(duì)面四樓窗外的陽臺(tái)，被當(dāng)作臨時(shí)的冰箱，盛放著滿滿一大袋柑橘。袋口的繩子松了開來，在雨中搖擺不定。
若是在臨近春天的三月末下雨，倒沒什么稀奇的。但在寒冬二月里下雨，在野津的記憶中，還是第一次。通常情況下會(huì)凝結(jié)成雪花的水蒸氣，是如何在高空遇到突如其來的暖氣流，進(jìn)而形成降雨？這中間復(fù)雜的變化過程，野津也不是很明白。
無論如何這是一場(chǎng)罕見的雨。三天前的積雪，因?yàn)檫@場(chǎng)雨水而崩塌，一下子失去了冬天應(yīng)有的生氣。從屋里往外看，被堅(jiān)硬的玻璃隔絕在窗外的無聲的雨景，仿佛是另一個(gè)世界的存在，無邊無際，白茫茫的一片向遠(yuǎn)方擴(kuò)展開去。
野津看了一會(huì)兒窗外的雪景，又回到辦公桌前。
兩邊帶抽屜的辦公桌正中間，擺著一臺(tái)顯微鏡。漸漸暗下來的屋子里，顯微鏡的聚光點(diǎn)顯得格外明亮。
從下午兩點(diǎn)開始看切片標(biāo)本，這已經(jīng)是第二十張了。全都是上周患小腦腦橋角腫瘤死亡的七歲兒童的腦組織切片。經(jīng)過雙重染色，腦細(xì)胞呈淡紅色，而細(xì)胞核則被染成黑色。其間到處散布著有巨大的核的腫瘤細(xì)胞。這些就是導(dǎo)致小孩發(fā)病僅三個(gè)月就死亡的致命元兇。隨著切片的部位越來越靠近腫瘤，癌細(xì)胞明顯增多，到處可以看到如同畫著紅線似的出血巢。
還剩十張切片。野津向窗外望了一會(huì)兒，休息了一下眼睛，又朝顯微鏡看去。
又看了幾分鐘，桌上的電話鈴響了。
“你好！”
一聽聲音，野津就知道來電話的是大學(xué)同學(xué)水江。
“好久沒見了。打攪你兩三分鐘，可以嗎？”
“正在看切片標(biāo)本。沒事，你說吧。”
“其實(shí)是有個(gè)病人，想讓你幫著看一下。初步診斷下來，我認(rèn)為是腦積水。”
野津是專攻腦外科的。而水江一年前繼承父業(yè)開起了兒科醫(yī)院——他父親因腦出血病倒了。
“另外這個(gè)孩子因脊柱裂，下半身已經(jīng)完全麻痹了。”
“孩子幾歲？”
“出生六個(gè)月的男孩。哺乳不足，有點(diǎn)營養(yǎng)不良。我怕再這樣下去他會(huì)因營養(yǎng)失調(diào)危及生命，所以請(qǐng)你務(wù)必幫忙看一看�！�
“沒問題。什么時(shí)候送過來？”
“實(shí)在不好意思，能不能請(qǐng)你出診一趟？”
野津工作的中央醫(yī)院位于市中心，周圍是札幌市政府機(jī)關(guān)所在地。五年前才落成，共有床位三百六十張，是札幌市規(guī)模最大的公立醫(yī)院，設(shè)施十分齊全。不過因?yàn)槭枪⑨t(yī)院，原則上不出診。即便是急診患者，也必須送到醫(yī)院就診。
“大約兩個(gè)月前，我到他家出診并認(rèn)識(shí)了孩子的父母。孩子出院后一直養(yǎng)在自己家中的保育箱里。之前只想著無論如何要保住孩子的性命，沒有注意到大腦的情況，后來才發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育也有滯后的跡象�！�
“或許是腦水腫導(dǎo)致的吧�！�
“所以孩子的父母表示一定要請(qǐng)腦外科的專家診斷一下。但是以小孩現(xiàn)在的狀況，根本一刻也離不開保育箱。這么冷的天氣，送到醫(yī)院去實(shí)在是有困難。況且作為父母而言，把這樣的小孩帶到醫(yī)院，被人看到的話，心里會(huì)很難受吧。”
“那倒也是。”
“孩子的父親叫桐野倫一郎，是有名的建筑設(shè)計(jì)師。”
“嗯，聽說過�！�
“因?yàn)槭情L(zhǎng)子，所以特別擔(dān)心。我知道你們醫(yī)院規(guī)定不允許出診，不過還是拜托你破例幫忙去看一下吧�！�
“如果你覺得我合適的話，那么好吧……”
水江已如此說，野津不好意思再推辭。
“太好了！那，什么時(shí)候去？”
“時(shí)間嗎？就下班以后吧。今晚怎么樣？”
“對(duì)方當(dāng)然是希望越快越好。那就今晚吧，拜托了。幾點(diǎn)鐘？”
“四點(diǎn)還有一個(gè)討論會(huì)，大概七點(diǎn)結(jié)束�！�
“七點(diǎn)的話正合適，我開車去接你�！�
“你來接我？”
“他們家的情況比較復(fù)雜，正好可以在途中把詳細(xì)情況告訴你。我會(huì)通知他們說七點(diǎn)半到。一切都拜托了！”
難得聽到水江的語氣那么興奮。野津又向窗外的冬雨望了一眼，然后再次埋頭注視起顯微鏡來。
二
雨下了一下午，到傍晚又變成了雨夾雪。暖氣流帶來的這場(chǎng)雨，似乎捎來了一絲春天的氣息，轉(zhuǎn)眼之間就被雨夾雪帶回了冬季。
內(nèi)部研討會(huì)于下午四點(diǎn)在醫(yī)療部準(zhǔn)時(shí)開始。
發(fā)言的是比野津低三級(jí)的谷村。他介紹的是哥倫比亞大學(xué)腦神經(jīng)外科的M.馬爾第教授發(fā)表的論文——《惡性腫瘤的腦轉(zhuǎn)移》。
這篇論文認(rèn)為，由于惡性腫瘤向腦部的轉(zhuǎn)移都發(fā)生在癌癥晚期，所以腦神經(jīng)外科醫(yī)生往往一開始就態(tài)度消極，沒有采取積極的治療措施，只是束手等待死亡的降臨。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存時(shí)間不斷延長(zhǎng)，即使腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部依然能夠存活的病例大量增加。然而這部分患者卻飽受因腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部引發(fā)的劇烈頭痛、眼球突出、顱壓高等副作用的折磨而痛苦不堪。
以前，醫(yī)生認(rèn)為反正無法治愈，常常對(duì)這類患者隨意使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑，始終抱著消極的治療態(tài)度。今后，我們應(yīng)該采取開顱、眼窩減壓等手術(shù)方式盡量減輕患者的痛苦。事實(shí)上，有許多癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到腦部的患者，做完手術(shù)后，盡管剩余的時(shí)間短暫，但他們卻因此從痛苦中獲得了解救，安樂地度過了最后的時(shí)光。
以上就是馬爾第教授這篇論文的主要觀點(diǎn)。
中央醫(yī)院的腦外科共有三人，即主任醫(yī)師遠(yuǎn)野、野津和今天研討會(huì)發(fā)言的谷村。
參加研討的除了他們?nèi)齻�(gè)外，還有大學(xué)來的一兩名年輕醫(yī)生，最多時(shí)加起來不過四五人，是一個(gè)很小的組織。今天和谷村同期的兩名醫(yī)生也從大學(xué)趕來旁聽。他們之所以大老遠(yuǎn)地跑來參加，是因?yàn)橐赃h(yuǎn)野為帶頭人的這個(gè)研討會(huì)內(nèi)容豐富，而且氣氛輕松活躍，不拘小節(jié)。
這里的內(nèi)部研討不像在大學(xué)里，教授以下一個(gè)個(gè)正襟危坐，滿臉嚴(yán)肅。只要你想，隨時(shí)都可以在發(fā)言中途提問。即使叫來外賣邊吃邊聽，大家也不會(huì)有意見。遠(yuǎn)野雖然在大醫(yī)院的主任醫(yī)生一級(jí)里也算得上是出類拔萃的精英，但對(duì)于禮節(jié)，他是從來都不在乎的。
谷村介紹完論文，又展示了書中刊登的一例手術(shù)的X光片，并做了說明。隨后進(jìn)入了提問討論階段，大家提了幾個(gè)問題。接著又圍繞術(shù)后癥狀的改善、生存期限的延長(zhǎng)等問題展開了討論。一個(gè)小時(shí)后，大家討論得差不多了，由遠(yuǎn)野來做總結(jié)。
“我完全贊同馬爾第教授的意見。我們醫(yī)院也在積極考慮為轉(zhuǎn)移患者實(shí)施手術(shù)治療。但是，這并不是說我們贊同了他的觀點(diǎn)，就要為所有的惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施手術(shù)。對(duì)于這類患者而言，無論是否手術(shù)，都不能根治，只是通過手術(shù)暫時(shí)性地緩解病人的劇烈頭痛和眼痛而已。正因?yàn)槿绱�，選擇就更加艱難。在決定是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)，我們首先要考慮的是能不能確實(shí)延長(zhǎng)患者生命。如果患者因?yàn)榻邮苁中g(shù)而更加虛弱，導(dǎo)致患者加速死亡，那就沒有任何意義了。雖說針對(duì)的是腦轉(zhuǎn)移，當(dāng)然最重要的還是要查清楚腫瘤原發(fā)病灶的狀況。即使腦轉(zhuǎn)移的癥狀得到了改善，如果原發(fā)病灶進(jìn)一步惡化，手術(shù)也同樣沒有了意義。另外，到了惡性腫瘤末期，患者本人的生存欲望也是個(gè)大問題。執(zhí)意給一個(gè)喪失了生存欲望的人動(dòng)手術(shù)，硬要延長(zhǎng)其生命，也會(huì)產(chǎn)生很多問題。對(duì)于這樣的患者，單單只要減輕痛苦的話，用麻醉劑使其陷入昏睡即可。還有一點(diǎn)就是，家屬的意見也十分重要。生病的是患者，但支撐和維持治療的卻是家屬。只要醫(yī)生說手術(shù)可以讓患者多活一段時(shí)間，恐怕大部分的病人家屬會(huì)說‘請(qǐng)手術(shù)吧’這樣的話。然而僅僅為了延長(zhǎng)一個(gè)月的生命，或者是半個(gè)月的癥狀緩解而需支付巨額治療費(fèi)用，這樣的手術(shù)能真正得到家屬的理解和認(rèn)同嗎？因此，醫(yī)生的言辭絕不能帶有強(qiáng)制的語氣，必須考慮到家屬的感受，盡可能注意措辭�？傊�，醫(yī)生除了醫(yī)學(xué)上的考量以外，也要顧及社會(huì)因素，在這個(gè)基礎(chǔ)上來決定是否手術(shù)。做這樣的手術(shù)，光考慮醫(yī)學(xué)技術(shù)方面肯定是不行的。關(guān)于這方面的建議，論文里沒有提及，其實(shí)這才是最難把握的問題。當(dāng)然，對(duì)這個(gè)問題的看法也會(huì)因?yàn)閲液蜕鐣?huì)環(huán)境的差異而有所不同，不能簡(jiǎn)單地一概而論。由于現(xiàn)實(shí)中有很多惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移病例，讓人動(dòng)輒覺得應(yīng)該馬上手術(shù)，其實(shí)真正適合做手術(shù)的數(shù)量比馬爾第所講的要少很多。因此，我們對(duì)于這篇論文不能囫圇吞棗地理解。對(duì)于是否要手術(shù)的問題，要充分考慮上述各方面因素之后再做決定�！�
遠(yuǎn)野的見解確實(shí)是切中了問題的要害。
所謂社會(huì)因素的說法，未免有違背醫(yī)學(xué)原則向現(xiàn)實(shí)妥協(xié)之嫌。年輕的野津很不喜歡這種感覺，但也理解現(xiàn)實(shí)中的確如主任醫(yī)師所言，必須顧及這方面的因素。
五個(gè)人隨后又圍繞遠(yuǎn)野的意見暢所欲言了一番。
研討結(jié)束，眾人開始暢飲啤酒時(shí)，已經(jīng)過了六點(diǎn)。
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